在清醒状态下从未射过精的患者系原发性不射精症，是由性无知或引起的，但平时有遗精现象。而在撸管时或由女方用手或口等非房事兴奋则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对内射精有不正确看法，或房事时兴奋神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先兴奋女方产生性兴奋和性奋，而以后则可用自我撸管达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会控制射精，只能靠自己撸管。其产生原因如下：
不射精
(1)性无知。新婚前双方都不知道房事是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未房事，有的人不知道房事时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道房事会射精。
房事姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛部内或尿道内房事。房事过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断房事，排尿后阴茎疲软，房事不能继续。
(2)精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩，把房事视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，欲念骤减;由于新婚紧张心理，房事几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性兴奋，逐渐对异性丧失兴趣，欲念减退，回避房事，甚至导致夫妻反目。
(3)女方因素。女方害怕房事痛，怕擦破阴道，怕患、膀胱炎而控制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。
(4)客观因素。如住房窄小，一家数口同住一室，环境嘈杂，形成性控制;双方工作不同，上下班时间不性活动不协调;男方工作过于劳累等。
(5)解剖因素，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难挨;嵌顿、疼痛，房事强制中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。
